同樣是下背痛,這兩個人該做的動作幾乎相反
衛教單張把正確的動作印出來了,這件事本身很有價值,只是它改不了——多一個動作不行、少一個也不行,劑量印死在紙上。但門診真正在做的事情叫微調。所以我做了一個可以改的版本:套用建議組合、改成這個人做得到的劑量,再印給他帶回家。
衛教單張把正確的動作印出來了,這件事本身很有價值,只是它改不了——多一個動作不行、少一個也不行,劑量印死在紙上。但門診真正在做的事情叫微調。所以我做了一個可以改的版本:套用建議組合、改成這個人做得到的劑量,再印給他帶回家。
通用的衛教單張其實都沒有錯,動作是對的、印刷比我的字好看,但遞出去的時候我心裡總有一點不踏實:它不是為眼前這個人寫的。這篇記我為什麼重做一套中風的居家單張,以及我想把哪些心意放進那張紙裡。
指引第四章整章沒有一條治療建議,全部在談怎麼評估。其中兩條讓我停下來:溝通與認知評估要考慮文化與慣用語言,以及視覺不能只問病人「看得到嗎」,要用做的。
指引第三章談皮膚、血栓、膀胱腸道、肩痛、中樞型疼痛、跌倒、心理健康、骨鬆,以及新增的睡眠與疲倦。這章最有價值的其實是那張「不建議」清單:彈性壓力襪、過頭滑輪、預防性抗憂鬱藥、常規安眠鎮靜藥。
指引第六章談認知、失語症、動作言語障礙與空間忽略。這章有兩條建議把治療對象從病人擴到身邊的人,還有一條「不建議」值得每個家屬知道:吹氣球、舌頭運動這類非言語的口腔運動,無助於改善說話。